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地域医療支援病院 

電話でのお問い合わせはTEL.0827-21-3211

〒740-0021 山口県岩国市室の木町3−6−12

                  


いつつばしネット利用者専用ダウンロードコーナー

いつつばしネット利用に関する書類がこちらからダウンロードできます
(別画面でPDFファイルが開きますのでお使いのPCに保存してください)


@利用者規定 ※いつつばしネットを利用する医療機関用

A利用契約書 ※いつつばしネットを利用する医療機関用

B同意書説明書 ※患者さんへの説明用

C参加同意書    ※患者さんからの同意を頂く際の書類

D参加同意撤回書 ※患者さんが同意を撤回するための書類

E患者の皆様へ ※患者さんへの説明文書医療機関掲示用

F利用申込書  ※いつつばしネットを利用する医療機関用申込書

岩国市医療センター医師会病院

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山口県岩国市室の木町3−6−12
TEL 0827-21-3211
FAX 0827-21-3411